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Conteúdos de atualidade médica
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Sobre o uso de antissépticos bucais
Benefícios na
saúde bucal
Ciência de Listerine
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Mitos envolvendo o álcool
Dúvidas envolvendo o álcool – risco de câncer, boca seca (xerostomia) e o papel do álcool
Outros assuntos
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E-BOOK: EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS DA EFICÁCIA DO ENXAGUATÓRIO LISTERINE®
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Com mais de 140 anos de história, LISTERINE® é uma marca referência na geração de investigações e conclusões clínicas e laboratoriais sobre a eficácia antimicrobiana de enxaguatórios contendo óleos essenciais.
O compilado de estudos apresentado neste e-book resume a credencial científica de LISTERINE®, para que vocês, cirurgiões dentistas e profissionais de saúde, possam compreender com maior profundidade os resultados e benefícios esperados da adição de enxaguatórios bucais com óleos essenciais, na rotina de higiene bucal de seus pacientes.
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O USO DE ANTISSÉPTICOS BUCAIS CONTENDO ÓLEOS ESSENCIAIS POR INDIVÍDUOS XEROSTÔMICOS
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Publicado por Equipe LISTERINE®
Determinação do potencial de irritação da mucosa oral1
O LISTERINE® causa boca seca?
Objetivo
Avaliar o potencial de irritação de um antisséptico bucal contendo óleos essenciais (Antisséptico LISTERINE®) em uma população com xerostomia (hipossalivação) objetivamente documentada utilizando um modelo clínico de exposição exagerada (N=18).
Metodologia
Estudo cruzado cego para observadores de indivíduos (com idade ≥18 anos) com histórico de xerostomia secundária à medicação para a síndrome de Sjögren e uma taxa de fluxo salivar não estimulado de <0,25 mL/minuto.
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Após um período de washout de uma semana, os indivíduos retornaram ao local clínico e foram transferidos para o outro enxágue do estudo. Tanto na visita inicial quanto na visita cruzada, as taxas de fluxo salivar foram avaliadas na linha de base antes do enxágue e novamente 5 minutos após o enxágue. Para cada enxágue (inicial e cruzado), o exame oral dos tecidos moles foi realizado na linha de base e nos dias 7 e 14.
Resultados
O potencial de irritação oral do antisséptico bucal com óleos essenciais foi mínimo.
Todos os indivíduos toleraram bem os antissépticos bucais.
Conclusão
Essas constatações sugerem que o ato de enxaguar diariamente não apresenta efeito negativo ou deletério nesta população.
Referências:
1. Fischman SL, Aguirre A, Charles CH. Use of essential oil-containing mouthrinses by xerostomic individuals: determination of potential for oral mucosa irritation. Am J Dent. 2004;17(1):23-36.
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META-ANÁLISE DO EFEITO DE UM ANTISSÉPTICO BUCAL CONTENDO ÓLEOS ESSENCIAIS SOBRE A GENGIVA E A PLACA BACTERIANA
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Araujo M, Charles C, Weinstein R, Parikh-Das AM, Zhang J, Gunsolley JC. Meta-analysis of the effect of an essential oil-containing mouthrinse on gingivitis and plaque. J Am Dent Assoc. 2015;146(8):610-622.
Efeito de antissépticos bucais com óleos essenciais sobre a gengiva e a placa bacteriana
Objetivo
Comparar a eficácia da combinação de uma higiene bucal mecânica e o uso de antissépticos bucais contendo óleos essenciais (OE) com a de um controle negativo de apenas um método mecânico de higiene bucal (MM) baseado na porcentagem de locais gengivais saudáveis identificados após 6 meses.
Metodologia
A meta-análise avaliou dados de 29 ensaios clínicos de longo prazo, randomizados, controlados por placebo, cegos para observadores, de grupos paralelos de duração ≥6 meses, investigando os efeitos preventivos contra gengivite causada por germes e bactérias e antiplaca de antissépticos bucais contendo óleos essenciais (OE).
- >5.000 indivíduos saudáveis com inflamação gengival e placas dentárias leves a moderadas
- Ensaios conduzidos em 3 países de 1980 a 2012
- A avaliação incluiu dados localizados e individuais medidos de >500.000 regiões dentais
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Resultados da eficácia de antissépticos bucais contendo óleos essenciais
Pacientes com uso de antissépticos contendo óleos essenciais, apresentaram chances significativamente maiores de ter uma boca mais limpa e saudável. Com base em razões de probabilidade‡ calculadas a partir desta meta-análise:
- Pacientes MMEO obtiveram chances mais de 7x maiores de regiões “livres de placa” em comparação com pacientes MM
- Pacientes MMEO também obtiveram chances 5x maiores de regiões “saudáveis” em comparação com pacientes MM
Resultados de placa: Uma porcentagem maior de indivíduos obteve regiões “livres de placa” com MMEO vs MM.
Sites “sem placa” locais aos 6 meses: MM vs MM + óleo essencial - bochecho contendo (MMEO)
Porcentagem de respondentes com 50% de regiões “livres de placa”
- Após 3 meses—MMEO 21% vs MM 4%
- Após 6 meses—MMEO 37% vs MM 5,5%
Resultados de gengivas saudáveis: Uma porcentagem maior de indivíduos obteve regiões “saudáveis” com MMEO vs MM.
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Porcentagem de respondentes com 50% de regiões “saudáveis”:
- Após 3 meses—MMEO 19,1% vs MM 10,3%
- Após 6 meses—MMEO 44,8% vs MM 14,4%
Conclusão
Ao determinar a porcentagem de superfícies dentais livres de placa e regiões gengivais saudáveis — que são os objetivos de serviços preventivos — esses ensaios clínicos de longo prazo demonstram o benefício clinicamente relevante do uso diário de antissépticos bucais contendo óleos essenciais para a redução de placa e prevenção da gengivite causada por germes e bactérias, além do método mecânico isolado na higiene bucal. O enxágue diário com um enxaguante bucal contendo óleos essenciais como adjuvante da higiene bucal mecânica proporcionou chances significativamente maiores de se ter uma boca mais limpa e saudável, o que pode levar à prevenção do aparecimento da gengivite causada por germes e bactérias.
Referências:
*O antisséptico LISTERINE® é um produto cosmético e não possui ação terapêutica.
†Somente em 2 estudos, o uso diário de fio dental foi necessário em um regime mecânico. Em todos os demais, foi permitida a continuação do uso de um dispositivo de limpeza interdental se ele fizesse parte do regime usual de higiene bucal do indivíduo.
‡As razões de probabilidade medem o quão fortemente um “evento”, ou variável, está associado a um “desfecho”. Uma razão de probabilidade =1 indica exposição a uma variável e não afeta a probabilidade de um desfecho. Uma razão de probabilidade >1 indica que a exposição está associada a uma maior probabilidade de ocorrência de um desfecho. Uma razão de probabilidade de ocorrência de um desfecho. Na meta-análise, o evento, ou variável, foi a adição de enxaguante bucal EO a uma rotina mecânica duas vezes ao dia durante 6 meses. O desfecho foi a obtenção de regiões gengivais “saudáveis” ou regiões “livres” de placa. Nesta meta-análise, quanto mais alta a razão de probabilidade, maior era a chance do indivíduo que utilizasse um enxaguante bucal EO de ter regiões “saudáveis” e/or “livres de placa”, em comparação com métodos mecânicos isolados.1. Araujo M, Charles C, Weinstein R, Parikh-Das AM, Zhang J, Gunsolley JC. Meta-analysis of the effect of an essential oil-containing mouthrinse on gingivitis and plaque. J Am Dent Assoc. 2015;146(8):610-622 e/ou análises post hoc de dados
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BENEFÍCIO ADJUVANTE DE UM ANTISSÉPTICO BUCAL CONTENDO ÓLEOS ESSENCIAIS
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Sharma N, Charles CH, Lynch MC, et al. Adjunctive benefit of an essential oil-containing mouthrinse in reducing plaque and gingivitis in patients who brush and floss regularly: a six-month study. J Am Dent Assoc. 2004;135:496-504.
Na prevenção da placa e gengivite em pacientes que escovam os dentes e utilizam fio dental regularmente: um estudo de seis meses1
Benefícios do LISTERINE®: estudo da rotina de higiene bucal
Objetivo
Determinar o benefício incremental do uso adjuvante de um enxaguante bucal antisséptico contendo óleos essenciais (LISTERINE® COOL MINT®) para a escovação e o uso de fio dental de rotina na prevenção da placa e gengivite na boca inteira (N = 237).
Metodologia
Estudo clínico randomizado, controlado, cego para observadores, de grupos paralelos de indivíduos com gengivite leve a moderada.
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Resultados
Pontuação média do Índice de Placa de boca inteira após 6 meses: o grupo de enxágue BFEO apresentou uma redução de 56,3% em relação ao BC.
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Conclusão
Este estudo de longo prazo demonstra que o uso adjuvante de um enxaguante bucal contendo óleos essenciais duas vezes ao dia oferece um benefício incremental considerável e clinicamente significativo para um regime recomendado de escovação duas vezes ao dia e uso do fio dental uma vez ao dia.
Referências:
* O antisséptico LISTERINE® é um produto cosmético e não possui ação terapêutica.
1. Sharma N, Charles CH, Lynch MC, et al. Adjunctive benefit of an essential oil- containing mouthrinse in reducing plaque and gingivitis in patients who brush and floss regularly: a six-month study. J Am Dent Assoc. 2004;135:496-504.
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INIBIÇÃO QUIMIOTERÁPICA DO DESENVOLVIMENTO DA PLACA DENTÁRIA SUPRAGENGIVAL E DA GENGIVITE
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DePaola LG, Overholser CD, Meiller TF, Minah GE, Niehaus C. Chemotherapeutic inhibition of supragingival dental plaque and gingivitis development. J Clin Periodontol. 1989;16:311-315.
O LISTERINE® funciona?
Um estudo de eficáciaObjetivo
Determinar a eficácia de um enxaguante bucal utilizado como suplemento a medidas regulares de higiene bucal sobre a placa dentária supragengival e sobre a condição da gengiva (N=107).
Objetivo
Estudo clínico duplo-cego controlado de indivíduos saudáveis do sexo masculino e feminino (com idades entre 18-60 anos) com placa e gengivite preexistentes, mas sem evidência de periodontite.
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Resultados
O antisséptico LISTERINE® inibiu o acúmulo da placa dentária supragengival em 34,4% (P<0,001) e o desenvolvimento da gengivite em 33,7% (P<0,001) após 6 meses em comparação com o controle hidroalcoólico.
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Conclusão
Quando utilizado como suplemento a uma higiene bucal normal após uma profilaxia, o antisséptico LISTERINE® reduziu significativamente a placa e proporcionou resultados de gengivas mais saudáveis ao longo de um período de 6 meses, sem aumento de manchas extrínsecas nos dentes.
Referências:
* O Antisséptico LISTERINE® é um produto cosmético e não possui ação terapêutica.
†Os indivíduos seguiram os seus hábitos costumeiros de higiene bucal e alimentação.
. DePaola LG, Overholser CD, Meiller TF, Minah GE, Niehaus C. Chemotherapeutic inhibition of supragingival dental plaque and gingivitis development. J Clin Periodontol. 1989;16:311-315.
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ANTISSÉPTICOS BUCAIS DA MARCA LISTERINE SEGURANÇA E TOLERABILIDADE
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Publicado por Equipe LISTERINE®
Com mais de 30 ensaios clínicos de longo prazo, o antisséptico LISTERINE® é o enxaguante bucal comercial mais testado1
ÁLCOOL: COMO UM INGREDIENTE INATIVO VIABILIZA OS INGREDIENTES ATIVOS
Em ensaios clínicos:
• Seguros para pacientes xerostômicos2
• Não promove secura bucal2-4
Fischman et al. American Journal of Dentistry 2004;17(1):23-262
• 14 dias de uso exagerado (3x por dia; mais que a dose recomendada) por indivíduos xerostômicos como resultado da síndrome de Sjögren
• Constatação: Tolerância favorável, sem secura da mucosa oral, e sem redução nas taxas de fluxo salivar
Kerr et al. Quintessance International 2007;38(8):41-483
• Piloto cruzado randomizado de 2 semanas estudando o uso de antissépticos bucais com álcool e sem álcool em adultos saudáveis
• Constatação: Sem diferenças significativas nas taxas de fluxo salivar ou sensações de boca seca relatadas pelos pacientes entre os grupos de antissépticos bucal com álcool e sem álcool
Kerr et al. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology 2015;119(1):59-644
• Estudo clínico de 3 meses comparando 2 antissépticos bucais quanto ao fluxo salivar e à secura percebida
• Constatação: Um enxaguante bucal com óleos essenciais à base de álcool não possui maior probabilidade de causar uma redução no fluxo salivar ou secura percebida do que um antissépticos bucal à base de cloreto de cetilpiridínio (CPC)
ANTISSÉPTICOS CONTENDO ÁLCOOL NÃO APRESENTAM RELAÇÃO COM O CÂNCER DE BOCA
Em ensaios clínicos:
• Sem relação credível com o câncer de boca5-8
• O antisséptico LISTERINE® é o enxaguante bucal mais exaustivamente testado no mundo, com mais de 30 ensaios clínicos de longo prazo examinando a sua segurança e eficácia1
Food and Drug Administration. 2003 Federal Register 2003;68(103):32232-322875
• Um subcomitê da FDA analisou 7 estudos de caso-controle
• Conclusão: “Os dados não sustentam uma relação causal entre o uso de antissépticos bucais contendo álcool e o câncer de boca. A votação foi unânime….”
Cole et al. Journal of the American Dental Association 2003;34(8):1079-10876
• Análise de 9 estudos de caso-controle, publicados no JADA
• Constatação: um enxaguante bucal contendo álcool não aumenta o risco de câncer orofaríngeo
La Vecchia. Oral Oncology 2009;45:198-2007
• Análise crítica de dados publicados
• Constatação: a relação entre o uso de antissépticos bucais (especificamente antissépticos contendo álcool) e o câncer de boca não é sustentada por evidências epidemiológicas
Boyle et al. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology 2011;112(6):e1308
• Constatação: não existe associação entre o uso de antissépticos bucais contendo álcool e o risco de câncer de boca
Referências:
1. Data on file, Kenvue.
2. Fischman SL, Aquirre A, Charles CH. Use of essential oil-containing mouthrinses by xerostomic individuals: determination of potential for oral mucosal irritation. Am J Dent. 2004;17:23-26.
3. Kerr AR, Katz RW, Ship JA. A comparison of the effects of 2 commercially available nonprescription mouthrinses on salivary flow rates and xerostomia. Quintessence Int. 2007;38(705):41-48.
4. Kerr AR, Corby PM, Kalliontzi K, McGuire JA, Charles CA. Comparison of two mouthrinses in relation to salivary flow and perceived dryness. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2015;119(1):59-64.
5. Food and Drug Administration. Oral health care drug products for over-the-counter human use; antigingivitis/antiplaque drug products; establishment of a monograph; proposed rules. Part III. Federal Register. 2003;68(103):32232-32287.
6. Cole P, Rodu B, Mathisen A. Alcohol-containing mouthwash and oropharyngeal cancer: a review of the epidemiology. J Am Dent Assoc. 2003;134:1079-1087.
7. La Vecchia C. Mouthwash and oral cancer risk: an update. Oral Oncol. 2009;45 (3):198-200.
8. Boyle P, Gandini
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